O uso de tecido flanelado sobre incubadoras: repercussão nos níveis de ruído / The use of incubator covers: repercussion on noise levels

Avaliar a efetividade do uso de um tecido flanelado sobre a cúpula das incubadoras na diminuição do nível de pressão sonora (NPS)decorrente da presença do pulso oxímetro e da bomba de infusão em funcionamento e seus alarmes soando. Estudo quase-experimental em que foram mensurados os níveis de pressão sonora de 20 incubadoras, divididas em três grupos conforme a marca, modelo, tempo de uso,com os equipamentos em funcionamento e como soar dos alarmes sobre suas cúpulas, com e sem tecido flanelado. Ao soar o alarme do pulso oxímetro, somente no grupo 1 houve redução significativa dos níveis com o uso do tecido. O uso do tecido aumentou significativamente os níveis produzidos pelo funcionamento da bomba de infusão nos grupos 1 e 3. Ao soar do alarme da bomba de infusão,houve redução significativa deníveis com o uso do tecido nos grupos 2 e 3. Conclui-se que o uso do tecido flanelado, embora tenha reduzido os níveis em algumas situações, não atingiu níveis sonoros seguros e não deve ser utilizado como estratégia de redução de ruído e os equipamentos não devem permanecer sobre a cúpula.

o assess the effectiveness of incubator covers (flannel) in decreasing sound pressure levels (SPL)coming from operating pulse oximeters and infusion pumps with alarms ringing. This quasi-experimental study measured SPL of 20 incubators divided into three groups according to brand, model, and age while they were functioning and had alarms ringing on the tops of the domes, with and without a cover. Only group 1 presented a significant decrease in noise levels when the alarm of the pulse oximeter went off while using a cover. The cover significantly increased noise produced by a working infusion pump in the groups 1 and 3. Noise levels significantly decreased with the use of a cover in the groups 2 and 3 when the alarm of the infusion pump went off. The conclusion is that no safe levels were achieved, despite decreased noise levels observed in some situations. Thus, incubator covers should not be used as a strategy to decrease noise and equipment should not be placed on domes.

Se tuvo por objetivo evaluarla efectividad del uso de un tejido afranelado sobre la cúpula de las incubadoras para disminuir el nivel de presión sonora (SPL) proveniente de la presencia del oxímetro de pulso y del funcionamiento de la bomba de infusión y de sus alarmas sonando. Se trata de estudio casi experimental en que fueron medidos los niveles de presión sonora de 20 incubadoras, divididas en tres grupos de acuerdo con: marca; modelo; tiempo de uso; equipamientos funcionando y con las alarmas sonando sobre sus cúpulas; y, con y sin el tejido afranelado. Al sonar la alarma del oxímetro de pulso, solamente en el grupo 1 hubo reducción significativa de los niveles con el uso del tejido afranelado. El uso de ese tejido aumentó significativamente los niveles producidos por el funcionamiento de la bomba de infusión en los grupos 1 y 3.Al sonar la alarma de la bomba de infusión, hubo reducción significativa de los niveles con el uso del tejido en los grupos 2 e 3. Se concluye que el uso del tejido afranelado, a pesar de que hubiese reducido los niveles de ruido en algunas situaciones, no alcanzó niveles sonoros seguros y no debe ser utilizado como estrategia para reducir el ruido, y los equipamientos no deben permanecer sobre la cúpula.

Qualidade de vida em deglutição em idosos saudáveis / Quality of life in swallowing in healthy elderly

OBJETIVO: Conhecer a autopercepção de idosos saudáveis frente às possíveis dificuldades de deglutição. MÉTODOS: Participaram 104 idosos, 62 mulheres e 42 homens, com idades entre 60 e 88 anos, que autorreferiram bom estado de saúde geral, sem histórico de doenças degenerativas, neurológicas ou quaisquer outros acometimentos que pudessem influenciar na deglutição. Todos passaram por rastreios cognitivo e emocional e apresentaram condições satisfatórias em ambos. Foi aplicado um questionário para levantamento de dados gerais e de saúde, e o protocolo SWAL-QOL. Os dados foram analisados estatisticamente. RESULTADOS: A maior parte dos domínios do SWAL-QOL apresentou médias próximas ao valor máximo possível (100 pontos), indicando autopercepção positiva dos idosos quanto à qualidade de vida em deglutição. Idosos usuários de prótese dentária apresentaram melhores índices na maior parte dos domínios, quando comparados aos não usuários. Indivíduos que autorreferiram prótese mal adaptada obtiveram menores escores nos domínios deglutição como um fardo, duração da alimentação e frequência de sintomas. Homens e mulheres diferenciaram-se apenas nos domínios "Sono" e "Fadiga", em que mulheres apresentaram médias inferiores. Não houve correlação entre os escores obtidos no SWAL-QOL e as variáveis idade e renda. CONCLUSÃO: Idosos saudáveis, em geral, não autorreferem alterações significativas quanto à qualidade de vida em deglutição. Além disso, não há redução da qualidade de vida em deglutição à medida que há o avanço da idade. A prótese dentária, quando bem adaptada, minimiza prejuízos referentes à deglutição.

PURPOSE: To understand the self-perception of healthy elderly regarding possible swallowing difficulties. METHODS: Participants were 104 seniors, 62 women and 42 men, ranging in age from 60 to 88 years (mean 70.6), who reported good general health, no history of degenerative diseases, neurological or any other diseases that could influence swallowing participated. All subjects underwent cognitive and emotional screening and presented satisfactory conditions for both. A questionnaire to gather general and health information, and the protocol SWAL-QOL were applied. The data were statistically analyzed. RESULTS: Most domains of the SWAL-QOL showed mean numbers close to the maximum score (100 points), indicating a positive perception of the elderly about quality of life related to swallowing. Individuals with dentures showed better rates in most domains when compared to non-users. Individuals who self-reported ill-fitting dentures had lower scores for the domains "burden", "eating duration" and "frequency of symptoms". Men and women differed only in the domains "sleep" and "fatigue", for which women had lower mean scores. There was no correlation between the SWAL-QOL scores obtained and the variables age and monthly income. CONCLUSION: Healthy elderly, in general, do not self-report significant changes in the quality of life related to swallowing. Moreover, there is no reduction of quality of life related to swallowing as age advances. Well-adjusted dentures minimize impairment related to swallowing.

Transição alimentar por via oral em prematuros de um Hospital Amigo da Criança / Oral feeding transition in preterm infants in a Child-Friendly Hospital / Transición de alimentación oral en bebés prematuros en un Hospital Amigo del Niño

OBJETIVO: Caracterizar a transição da alimentação gástrica por via oral quanto à maturidade e peso do prematuro, vias e técnicas de administração e duração da transição até a alimentação oral exclusiva. MÉTODOS: Estudo retrospectivo com dados levantados em prontuários de 116 prematuros assistidos nas unidades de cuidados intensivos e intermediários neonatais de um hospital universitário do município de Ribeirão Preto - SP. RESULTADOS: A idade gestacional corrigida média foi de 36 semanas ao início da alimentação oral e de 37 semanas quando a alimentação ocorreu total por via oral. O peso médio foi de 1.743 gramas ao início da alimentação oral e peso médio de 1.934 gramas quando a alimentação ocorreu total por via oral. Durante o período de transição foram utilizadas uma ou mais técnicas de administração do leite. O uso da gavagem em conjunto com outras técnicas (89,5 por cento) predominou em especial, complementada pelo seio materno e copo (56,9 por cento) e a duração da transição alimentar variou de menos de 1 a 47 dias. CONCLUSÃO: A maturidade e o peso ao nascer, além das condições clínicas decorrentes dessas variáveis, podem interferir no processo de transição da alimentação láctea do prematuro. Considerando as vantagens da amamentação materna, sua prática deve ser iniciada o mais precocemente possível neste segmento populacional de risco.

OBJECTIVE: To characterize the transition from oral gastric feeding related to: maturity and weight of premature babies, methods and techniques of administration and, duration of the transition to only oral feeding. METHODS: This is a retrospective study of data gathered in records of 116 infants attended in intensive care units and neonatal intermediate in a university hospital in Ribeirao Preto-SP. RESULTS: The mean-corrected of gestational age was 36 weeks at the start of oral feeding and 37 weeks when the supply came entirely by the oral route. The average weight was 1,743 grams at the start of oral feeding and 1,934 grams when the food came entirely by the oral route. During the transition period were used one or more means of milk administration. The use of forced feeding in conjunction with other techniques (89.5 percent) predominated, this was complemented by breast feeding and milk bottle (56.9 percent); the duration of feeding transition ranged from less than 1 day to 47 days. CONCLUSION: The maturity and birth weight, in addition to the clinical conditions from these variables, can interfere in the process of milk feeding transition in preterm babies. Considering the advantages of breastfeeding, the practice should be initiated as early as possible in this risk population segment.

OBJETIVO: Caracterizar la transición de la alimentación gástrica por vía oral en lo que se refiere a: madurez y peso del prematuro, vías y técnicas de administración y, duración de la transición hasta la alimentación oral exclusiva. MÉTODOS: Es un estudio retrospectivo con datos levantados en fichas de 116 prematuros asistidos en las unidades de cuidados intensivos e intermedios neonatales de un hospital universitario del municipio de Ribeirao Preto- SP. RESULTADOS: La edad de gestación corregida promedio fue de 36 semanas en el inicio de la alimentación oral y de 37 semanas cuando la alimentación ocurrió totalmente por la vía oral. El peso promedio fue de 1.743 gramos en el inicio de la alimentación oral y el peso promedio de 1.934 gramos cuando la alimentación ocurrió totalmente por la vía oral. Durante el período de transición fueron utilizadas una o más técnicas de administración de leche. El uso de alimentación forzada en conjunto con otras técnicas (89,5 por ciento) predominó, complementada por el seno materno y mamadera (56,9 por ciento); la duración de la transición alimentar varió de menos de 1 día a 47 días. CONCLUSIÓN: La madurez y el peso al nascer, además de las condiciones clínicas provenientes de esas variables, pueden interferir en el proceso de transición de la alimentación láctea del prematuro. Considerando las ventajas del amamantamiento materno, su práctica debe ser iniciada lo más precozmente posible en este segmento poblacional de riesgo.

Ruído em uma unidade de cuidado intermediário neonatal de um hospital universitário / Ruido en la unidad de cuidado intermediario neonatal de un hospital universitario de Ribeirão Preto-SP / Noise levels at the intermediary neonatal care unit of a university hospital

Níveis excessivos de ruído nas unidades neonatais podem comprometer a saúde dos bebês, profissionais de saúde e familiares. Objetiva-se determinar os níveis de ruído ambiente na unidade de cuidado intermediário neonatal de um hospital universitário de Ribeirão Preto - SP. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, exploratório e observacional. O ruído ambiente foi dimensionado na enfermaria de manipulação mínima desta unidade, em duas semanas consecutivas, sendo doze horas por dia, das 7 às 19 horas, na primeira semana, e doze horas diárias, das 19 às 7 horas, na segunda semana. Utilizou-se o dosímetro Quest-400, posicionado na área central da enfermaria e suspenso a 70 cm do teto. O nível médio de ruído na unidade foi de 60,8dBA. A variabilidade do Leq na semana foi de 20,8dBA (51,8 a 72,6dBA), Lpeak 23,6dBA (90,1 a 113,7dBA), Lmax 42,8dBA (52,1 a 90,9dBA) e do Lmin foi de 1,4dBA (50,7 a 52,1dBA). Os níveis de ruído foram intensos em todos os turnos e dias da semana da coleta de dados, situando-se acima das recomendações e normas técnicas para níveis de ruído adequados em unidades neonatais.

Excessive noise at neonatal care units can compromise the health of neonates, parents and health care providers. Aim: to determine the levels of environment noise at the intermediary neonatal care unit of a university hospital in Ribeirão Preto-SP. This is a quantitative, descriptive, exploratory and observational study. The environment noise was dimensoned at the nursing ward of minimal handling in the intermediary neonatal care unit of the university hospital in Ribeirão Preto-SP for two consecutive weeks. In the first week, the environment noise levels were measured every day for 12 hours, from 7 a.m. to 7 p.m. In the second, it was measured every nightfor 12 hours, from 7 p.m. to 7 a.m. A Quest-400 dosimeter was used to measure SPL, placed in the center of the ward and hung from the roof at 70 cm. The mean sound level at the unit was 60.8dBA. A variability of 20.8dBA (from 51.8 to 72.6dBA) was found for Leq, 23.6dBA (90.1 to 113.7dBA) for Lpeak, 42.8dBA (52.1 to 90.9dBA) for Lmax and 1.4dBA (50.7 to 52.1dBA) for Lmin. Sound pressure levels were intense across all shifts and days of the data collection period. It went beyond recommendations and technical standards for adequate noise levels at neonatal units.

Niveles excesivos de ruido en las unidades neonatales pueden comprometer la salud de los bebés, profesionales de salud y familiares. El objetivo es determinar los niveles de ruido ambiente en la unidad de cuidado intermediario neonatal de un hospital universitario de Ribeirão Preto-SP. Se trata de un estudio cuantitativo descriptivo, exploratorio y observacional. El ruido ambiente fue dimensionado en la enfermería de manipulación mínima de esta unidad, en dos semanas consecutivas, siendo doce horas por día, de las siete de la mañana a las siete de la noche, en la primera semana, y doce horas diarias, de las siete de la noche a las 7 de la mañana, durante la segunda semana. Se utilizó el medidor de NPS, dosímetro Quest-400, posicionado en el área central de la enfermería y suspendido a 70 cm. del techo. El nivel promedio de ruido en la unidad correspondió a 60,8dBA. La variabilidad del Leq durante la semana fue de 20,8dBA (51,8 a 72,6dBA), Lpeak 23,6dBA (90,1 a 113,7dBA), Lmax 42,8dBA (52,1 a 90,9dBA) y Lmin 1,4dBA (50,7 a 52,1dBA). Los niveles de ruido fueron intensos en todos los turnos y días de la semana de la recogida de datos, estando arriba de las recomendaciones y normas técnicas para niveles de ruido adecuados en unidades neonatales.

Confiabilidade do instrumento de avaliação da prontidão do prematuro para alimentação oral / Reliability of an instrument to assess the readiness of preterm infants for oral feeding

TEMA: a transição da alimentação gástrica para via oral do bebê pré-termo é uma das maiores preocupações da equipe de saúde que assiste a esta população e necessita de um critério objetivo que auxilie o início desta transição. OBJETIVO: testar a confiabilidade de um instrumento de avaliação da prontidão do bebê prematuro em iniciar a transição da alimentação gástrica para via oral. MÉTODO: o instrumento é constituído dos seguintes itens: idade corrigida; estado de consciência; postura e tônus global; postura dos lábios e língua; reflexo de procura, sucção, mordida e vômito; movimentação e canolamento de língua; movimentação de mandíbula; força de sucção; sucções por pausa; manutenção do ritmo de sucção por pausa; manutenção do estado alerta e sinais de estresse. O estudo foi realizado na Unidade de Cuidados Intermediários do Hospital de Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - Universidade de São Paulo e a amostra foi constituída de 30 bebês pré-termo que atenderam aos seguintes critérios de inclusão: idade gestacional corrigida menor ou igual a 36 semanas e 6 dias; clinicamente estáveis; ausência de deformidades faciais, distúrbios respiratórios, cardiovasculares, gastrointestinais e neurológicos ou síndromes que impedem ou dificultam a alimentação oral; e não terem recebido alimentação láctea por via oral. A confiabilidade foi determinada através aplicação do teste Kappa para verificar a concordância entre avaliadores. RESULTADOS: os itens cujos valores atingiram concordância excelente foram: estado comportamental, postura e tônus global, postura de lábios e língua, reflexo de vômito e manutenção do estado alerta; os itens que atingiram concordância satisfatória: reflexo de procura, sucção e mordida, movimentação da mandíbula, força de sucção e sucção por pausa; apenas os itens canolamento de língua, manutenção da sucção por pausa e sinais de estresse atingiram concordância insatisfatória. CONCLUSÃO: de forma geral, os...

BACKGROND: the transition from gastric to oral feeding of preterm infants is one of the greatest concerns of health professionals and therefore needs an objective criterion to support the beginning of this process. AIM: to test the reliability of an instrument that assesses the readiness of preterm infants for the transition from gastric to oral feeding. METHOD: the instrument is composed by the following items: corrected gestational age; behavioral state; global posture and tonus; lips and tongue posture; rooting, suck, bite and gag reflexes; tongue and jaw movements; tongue cupping; sucking strain; sucking and pause; maintenance sucking/pause; maintenance alert state and stress signs. The study was conducted at the Intermediate Care Unit of the Hospital de Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - University of São Paulo. The research sample consisted of 30 preterm infants who attended the following inclusion criteria: corrected gestational age <36 weeks and 6 days; clinically stable; absence of facial deformities; respiratory, cardiovascular, gastrointestinal and neurological disorders or syndromes that prevent or make oral feeding difficult; and not having received oral feeding of milk. The Kappa Test was used to verify interjudge reliability. RESULTS: the items that presented high reliability levels were: behavioral state, global posture and tonus, lips and tongue posture, gag reflex and maintenance of alert state. The items that presented satisfactory reliability levels were: rooting reflex, sucking and biting and jaw movement, sucking strain and sucking and pause. Only the items of tongue cupping, maintenance of sucking/pause and stress signs presented unsatisfactory reliability levels. CONCLUSION: in general, the items investigated by the assessment instrument presented adequate interjudge reliability.

O ruído gerado durante a manipulação das incubadoras: implicações para o cuidado de enfermagem / Noise generated during incubator manipulation: implications for nursing care

Estudo tipo experimento não controlado. Objetivo: quantificar o ruído de impacto das 23 incubadoras em operação das unidades de cuidado intensivo e intermediário de um hospital universitário, público, de Ribeirão Preto-SP. Metodologia: medições ocorreram durante a manipulação das incubadoras nos modos cuidadoso e brusco, visando ao ruído de impacto gerado pelas diversas situações de manipulações com a incubadora. Resultados: praticamente em todas situações de manipulação, tanto no modo cuidadoso como no brusco, o grupo B apresentou NPS mais elevados, seguido pelos grupos A e D. O grupo C foi o que demonstrou os menores NPS durante as diversas situações de manipulação. Mesmo a manipulação cuidadosa gerou forte nível de ruído e quase sempre é dobrado ou triplicado o NPS quando a mesma situação é realizada bruscamente. A manipulação cuidadosa, juntamente com menor tempo de uso da incubadora, mostrou-se eficaz na redução do ruído produzido durante o manuseio do equipamento